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《健康医疗》慢性咳嗽久未癒 当心气喘已上身!

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慢性咳嗽误以为过敏 ; 当心气喘上身不自知

有位四十三岁的黄小姐(化名),已持续两个月有慢性咳嗽症状,期间曾至诊所求医,经诊断为感冒,服药后曾一度好转,没多久却又开始出现症状,尤其于夜间或气温变化大时,咳嗽特别剧烈,晨间呼吸还会出现咻咻喘鸣声。一开始黄小姐不以为意,自认只是敏感性体质作祟,无妨大碍,没想到后期连呼吸也开始出现异常,只要一走快,就有胸闷的感觉,从一楼爬到二楼公司上班,短距离也气喘吁吁,最后到医院做进一步检查后,才确诊为罹患气喘。

气喘症状表现多变 ; 提高警觉避免危机

台大医院胸腔科主治医师古世基表示,气喘常好发于有过敏体质人身上,患者通常从小就对特定物质有过敏症状,之后可能因感冒引起呼吸道感染,或因经常接触过敏原,使呼吸道发炎反应越来越严重,导致急性症状变为慢性表现,最终演变为气喘。而气喘症状表现异质性高,临床诊断上也相对困难,因此民众如有咳嗽超过三週,或有胸闷、喘鸣、呼吸困难等现象,就应尽速就医接受检查,避免气喘延误治疗,导致急性发作的危机。

气喘主要治疗药物为吸入型类固醇合併支气管扩张剂。古世基医师指出,吸入型类固醇为控制病情的主角,患者需每天规律使用,以消除过敏性发炎反应,降低支气管的高敏感性,从根本上进行长期治疗;短效支气管扩张剂则为缓解用药,除了用于症状发生时应急治标,患者也可于高负荷运动前15分钟,先行使用以预防发作。

破除气喘用药迷思 ; 遵循专业医嘱为关键

根据台湾胸腔暨重症加护医学会所编纂的《2017台湾气喘诊疗指引》显示,台湾气喘患者只有不到一成控制良好。对此,古世基医师进一步指出,用药规律性、吸入器正确用法以及是否有共病现象,均是影响气喘控制的重要因素。其中,许多患者因对「吸入型类固醇」抱有误解,担心会有增胖、伤肾等副作用,而常自行停药,或用短效支气管扩张器当作替代用药,反而得不偿失。

不同于口服类固醇作用全身,吸入型类固醇药物仅作用于肺部,且含量低,副作用少,是安全性高且具效用的抗发炎药物。古世基医师强调,气喘患者若将缓解用药当作控制用药使用,呼吸道发炎未得到控制,恐导致急性发作机率提高,甚而有致命危机;之后若演变为严重气喘,更须用高剂量的口服或注射型类固醇,才能控制病情,反加速面临原本不希望有的副作用。

长效型用药治疗新趋势  ;规律用药与气喘和平共处

古世基医师说明,为提高病患医嘱顺从性,目前气喘类固醇用药趋势已朝向长效型发展,对于白天与夜间症状变化较明显的患者,可採用一天吸入两次的中长型用药,一般患者则有一天吸入一次的长效型药物作为治疗新选择。古医师提醒,平时气喘患者除了注意天气温差变化外,也可善用APP监测空污指标,避免到达高汙染区域,外出前做好戴口罩等应对措施,再加上长期规律用药,相信就能减少每位患者的日常困扰,提高生活品质,进而达成与气喘和平共处的目标。(本文由健康医疗网授权转载)